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患者,女,56岁。骨质疏松症伴骨痛就诊。临床使用鲑鱼降钙素200IUqd喷鼻,骨化三醇0.25/igqdpo,碳酸钙咀嚼片500mgqdpo。药师对患者用药予以指导,说法正确的是()。
A、使用鲑鱼降钙素时,喷压一个剂量后,应吸气防止药液流出毋腔,不要立即用鼻孔出气
B、服用骨化三醇应定期监测血钙浓度
C、—旦开启使用,鲑鱼降钙素应贮存于冰箱内,并且应在一个月内用完
D、服用骨化三醇时应多晒太阳以促进吸收
E、因钙可以影响食物中铁等物质的吸收,应避免餐中服用
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答案解析:日光照可以使皮肤维生素D合成增加,促进骨钙沉着。维生素D及其衍生物的使用需防止出现高钙血症和高钙尿症,定期监测血钙水平和尿酮排量。补充辑剂以清晨和睡前各用1次为佳,如采取3次/日的用法,最好于餐后1小时服用,以减少食物对钙吸收的影响;鲑鱼降钙素属于鼻喷剂,用量为200IU/d,—旦开启使用,必须直立放置于室温条件下(不超过25℃),最长可使用4周。
不同人对同一药物的反应常有差异,造成这种差异的主要原因有()。
A、遗传因素
B、精神因素
C、环境因素
D、经济因素
E、肝肾功能
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答案解析:不同人对同一药物的反应常有差异的主要原因包括遗传因素、精神因素和疾病因素如肝肾功能不全等。
女性用药应特别注意()。
A、有些药物可使女性发生男性化
B、女性对药物反应更敏感
C、有些药物可进入乳汁致乳儿中毒
D、有些药物可使月经增多或孕妇流产
E、有些药物可通过胎盘而致畸胎
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答案解析:不同性别对多数药物的反应无明显差别,但女性在用药时应考虑“四期”对药物作用的反应,即月经期、妊娠期、分娩期和哺乳期,有些药物可使女性发生男性化,有些药物可进入乳汁致乳儿中毒,有些药物可使月经增多或孕妇流产,有些药物可通过胎盘而致畸胎,均应特别注意。
肝功能减退的感染患者,可按常用剂量谨慎使用或略减剂量应用的药品有()。
A、红霉素
B、林可霉素
C、克林霉素
D、四环素
E、异烟肼
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答案解析:主要由肝脏清除的药物,肝功能减退时清除明显减少,但并无明显毒性反应发生,肝病时仍可正常应用,但需谨慎,必要时减量给药,治疗过程中需严密监测肝功能。红霉素等大环内酯类(不包括酯化物)、林可霉素、克林霉素属此类。异烟肼也需要减量使用;四环素是肝病患者应该避免使用的。
药师应提供的药学服务内容包括()。
A、用药咨询
B、药品保障供应
C、药学干预
D、药物重整
E、药物治疗管理
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答案解析:药师应提供的药学服务包括用药咨询、药学干预、药物重整、药物治疗管理。
严重肝功能不全患者应避免选用的抗菌药物有()。
A、米诺环素
B、头孢唑林
C、阿奇霉素
D、庆大霉素
E、头孢他啶
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答案解析:主要经肝或相当量经肝清除的抗生素包括氯霉素、氨苄西林酯化物、红霉素酯化物、利福平、异烟肼、两性霉素B、四环素类、磺胺药及酮康唑、咪康唑等,肝功能减退时药物清除及代谢减少,可导致毒性反应发生,应避免使用。选项中米诺环素为四环素类抗菌药物。阿奇霉素为主要经肝脏清除的抗菌药物,因此严重肝功能不全患者应避免使用。氨基糖苷类药物尽管主要经肾脏排泄,但肝病患者肾毒性发生率明显增高,因此肝功能减退患者应注意慎用
改善认知功能的阿尔茨海默病治疗药物有()。
A、文拉法辛
B、阿米替林
C、多奈哌齐
D、丙咪嗪
E、卡巴拉汀
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答案解析:文拉法辛、阿米替林、丙米嗪属于抗抑郁症的药物,多奈哌齐、卡巴拉汀属于改善认知功能的治疗阿尔茨海默病的药物。
治疗心房颤动时,可以控制心室率的药物有()。
A、地高辛
B、地尔硫
C、维拉帕米
D、依布利特
E、美托洛尔
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答案解析:本题考查控制心室率的药物。治疗心律失常药物分为三类:①转复房颤药;②维持窦律药;③控制心室率药。其中胺碘酮、普罗帕酮、多非利特既是转复房颤药,又是维持窦律药。β受体阻断剂既是维持窦律药,又是控制心室率药。此外,依布利特是转复房颤药,钙通道阻滞剂和强心苷类是控制心室率药。
患者,男,48岁。入院诊断为细菌性脑膜炎给予万古霉素联合头孢曲松经验性治疗,在静滴过程中出现红人综合征。对用药有关问题的分析,正确的有()。
A、万古霉素与头孢曲松发生相互作用引起红人综合征入
B、万古霉素可引起红人综合征
C、0.5g万古霉素静脉滴注时间应在1小时以上
D、万古霉素应快速滴注以保证疗效
E、每1g万古霉素至少用200ml溶媒稀释,静滴时应避光
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答案解析:万古霉素不宜直接静脉注射或肌内注射,滴注速度过快可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应(出现“红人综合征”),0.5g至少滴注1小时,单次剂量超过1g输液时间应延长到1.5~2小时。
引起高脂血症的风险因素包括()。
A、高血压
B、糖尿病
C、高龄
D、肥胖
E、甲状腺功能减退症
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答案解析:高脂血症的风险因素是指能够诱发血脂升高的疾病、饮食习惯和自身其他因素,包括糖尿病、高血压、高龄、肥胖、吸烟、甲状腺功能减退症等。