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伴有()的患者在应用ACEI首剂治疗时可能出现严重低血压。
A、低钠血症
B、蛋白尿
C、干咳
D、脑水肿
E、味觉障碍
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答案解析:本题考查ACEI的不良反应。需要注意的是,对已接受多种或大剂量利尿剂、伴低钠血症、脱水、低血容量、严重心力衰竭者在首剂治疗时可能出现严重低血压。
肾功能不全时,无需调整剂的是()。
A、地高辛
B、硝普钠
C、卡托普利
D、福辛普利
E、利血平
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答案解析:本题考查肾功能对药物的影响。大部分ACEI及其代谢产物主要经肾排泄,故肾功能异常时(肌酐清除率≤30ml/min)需要调小剂量;福辛普利、佐芬普利平衡地经肝和肾排泄,肾功能不全时一般无需调整剂量地高辛60%~80%以原型药物经肾脏消除,因此肾功能变化(肌酐清除率、尿素氮、肾小球滤过率)对于血浆地高辛浓度的影响巨大。在肾功能障碍时时需调整剂量。肾功能减退影响硝普钠、利血平的排泄。
ACEI类发生率最高的不良反应是()。
A、低钠血症
B、蛋白尿
C、干咳
D、脑水肿
E、味觉障碍
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答案解析:本题考查ACEI的不良反应。干咳在ACEI中发生率为5%~20%,是这类药物最常见的不良反应。
胺碘酮负荷给药后,外周室(第二室)达到饱和的时间是()。
A、24h
B、72h
C、5~7天
D、2周
E、数周或数月
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答案解析:本题考查胺碘酮的特殊分布模式。口服胺碘酮后,表现出复杂的三室模型的分布形式。通过典型的负荷给药方法,中央室(第一室)可在24h内大体饱和;外周室(第二室)需要5~7日开始饱和,深部室(第三室)由机体脂肪组成,饱和需经数周或数月。
以下不属于ACEI禁忌证的是()。
A、SBP=90mmHg
B、妊娠期妇女
C、血
D、双侧肾动脉狭窄
E、血管神经性水肿史
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答案解析:本题考查ACEI的禁忌证,包括妊娠期妇女、高钾血症、双侧肾动脉狭窄、动脉狭窄者、有血管神经性水肿史者。轻度肾功能不全(肌酐<265μmol/L)、轻度高钾血症(≤6.0mmol/L)或相对低血压(收缩压低至90mmHg)不是ACEI治疗的禁忌证。
血肌酐升至>()mg/dl时应停用ACEI。
A、1
B、3
C、6
D、7
E、8
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答案解析:本题考查ACEI的禁忌证。血肌酐升至>3mg/dl时应停用ACEI。
治疗变异型心绞痛的首选方案造硝酸酯类联合()。
A、钙通道阻滞剂
B、RB
C、EI
D、肝素
E、华法林
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答案解析:本题考查硝酸酯类的联合用药。心绞痛控制不满意时可加用钙通道阻滞剂,后者具有解除冠状动脉痉挛的作用,对变异型心绞痛应作首选。
血钾升高到>()mmoI/L时应停用ACEI。
A、1
B、3
C、6
D、7
E、8
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答案解析:本题考查ACEI的禁忌证,两个指标应掌握。血钾升高到>6mmoI/L时应停用ACEI。
胺碘酮负荷给药后,深部室(第三室)达到饱和的时间是()。
A、24h
B、72h
C、5~7天
D、2周
E、数周或数月
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答案解析:本题考查胺碘酮的特殊分布模式。口服胺碘酮后,表现出复杂的三室模型的分布形式。通过典型的负荷给药方法,中央室(第一室)可在24h内大体饱和;外周室(第二室)需要5~7日开始饱和,深部室(第三室)由机体脂肪组成,饱和需经数周或数月。
可降低脂溶性β受体阻断剂的血浆浓度和半衰期的是()。
A、苯妥英钠
B、阿司匹林
C、辛伐他汀
D、维拉帕米
E、吲哚美辛
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答案解析:本题考查β受体阻断剂的药物相互作用。酒精、苯妥英钠、利福平、苯巴比妥和吸烟均可诱导肝酶,降低脂溶性β受体阻断剂的血浆浓度和半衰期,吲哚美辛和其他非甾体抗炎药可拮抗β受体阻断剂的降压作用。