患者,男,68岁。肺癌晚期,平日早晚8点使用吗啡缓释片控制疼-2021年证券从业资格考试答案

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患者,男,68岁。肺癌晚期,平日早晚8点使用吗啡缓释片控制疼痛,出现复发性疼痛,应采取的治疗措施是()。

A、即刻加用吗啡缓释片一次

B、即刻加用吗啡片一次

C、即刻加用芬太尼透皮贴剂

D、即刻加用可待因片一次

E、即刻注射哌替啶注射液一次

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答案解析:

推荐姑息治疗用于缓解癌症疼痛的基本药品目录如下:
①轻度、中度疼痛:对乙酰氨基酚,布洛芬,双氯芬酸,曲马多,可待因;
②中度重度疼痛:吗啡(即释剂或缓释剂), 芬太尼(透皮贴剂) ,羟考酮,美沙酮(即释剂);
③神经病理性疼痛:阿米替林,卡马西平,地塞米松,加巴喷丁;
④内脏疼痛:丁溴东茛菪碱。

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患者,女,25岁。产后2个月,哺乳期,因尿路感染需要给予抗感染治疗,首选的药物是()。

A、阿米卡星

B、左氧氟沙星

C、多西环素

D、头孢呋辛

E、复方磺胺甲

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答案解析:妊娠期尿路感染:孕妇的急性膀胱炎治疗时间为3~7日。可选药物:毒性小的抗菌药物,如阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类等。

患者,男,49岁。近1个月出现血压升高,BP155/95mmHg,同时伴有高尿酸血症,血尿酸508μmol/L。使用别嘌醇100mgbid,氯沙坦钾50mgqd,碳酸氢钠1gtid治疗。关于该患者用药指导的说法,正确的是()。

A、严格限制蛋白质的摄入,每天不超过0.6g/kg

B、别嘌醇用药后可出现眩晕,用药后不宜驾车

C、氯沙坦钾可引起血尿酸升高

D、关节疼痛时可选用贝诺酯止痛

E、使用碳酸氢钠碱化尿液,维持尿液pH在7.5

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答案解析:别嘌醇服用后可出现眩晕,服用期间不宜驾驶车船、飞机和操作机械。用药期间,不宜过度限制蛋白质的摄入。

宫内节育器不适于()。

A、对铁过敏患者

B、对铜过敏患者

C、对磺胺类药物过敏患者

D、对NSAID过敏患者

E、对青霉素过敏患者

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答案解析:本题考查宫内节育器的禁忌证。宫内节育器含有铜离子、激素和药物,铜离子具有杀死精子而节育的作用。

在患者入院、转科和出院时,药师通过核对新开的医嘱和已有的医嘱,核对患者目前的整体用药情况,避免漏用药物、重复用药、剂量错误和不良药物相互作用等,以保证患者用药安全的药学服务过程,属于()。

A、药物重整

B、处方审核

C、药物利用评价

D、药学干预

E、处方点评

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答案解析:(1)药学服务:以患者为中心,药师在参与药物治疗中,负责患者与用药相关的各种需求并为之承担责任。

(2)药学干预:对医师处方的规范性和适宜性进行监测。
(3)药物重整:在患者入院、转科和出院时,药师通过核对新开的医嘱和已有的医嘱,比较患者目前的整体用药情况(包括处方药、非处方药、营养补充剂等)与医嘱是否一致,来保证患者用药安全的过程。

(4)药物治疗管

患者,男,65岁。临床诊断:2型糖尿病、周围神经病变、冠心病。处方:美托洛尔缓释片47.5mgqdpo单硝酸异山梨酯缓释片10mgqdpo瑞格列奈片1mgtidpo阿卡波糖片50mgtidpo甲钴胺片0.5mgtidpo药师对该处方的审核和分析,正确的是()。

A、选用美托洛尔缓释片不合理

B、单硝酸异山梨酯缓释片用量不合理

C、瑞格列奈片用量不合理

D、选用阿卡波糖片不合理

E、甲钴胺片用量不合理

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答案解析:单硝酸异山梨酯缓释片、缓释胶囊于晨服,初始计量一次50mg或60mg,一日1次,需个体化给药。

患者,男,73岁。胃溃疡病史2年,半年前出现静止性震颤搓丸样,运动迟缓,面具脸,慌张步态,该患者应使用的药物是()。

A、多奈哌齐

B、甲基多巴

C、多巴丝肼(苄丝肼左旋多巴)

D、司来吉兰

E、苯海索

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答案解析:多奈哌齐为治疗阿尔茨海默病药。甲基多巴用于治疗高血压,较适用于肾性高血压和妊娠高血压。司来吉兰适用于帕金森病的早期、轻度症状,胃溃疡患者慎用。苯海索闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用,老年患者慎用。多巴丝肼对震颤、肌强直、运动迟缓均有效。综上所述,该患者应使用的药物是多巴丝肼。

MHT雌孕激素连续序贯疗法是指()。

A、11d雌激素+10d雌孕激素+7天停药+下一周期

B、11d雌激素+10d孕激素+7天停药+下一周期

C、14d雌激素+14d雌孕激素+下一周期

D、14d雌激素+14d孕激素+下一周期

E、28d雌孕激素+下一周期

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答案解析:本题考查MHT雌孕激素连续序贯疗法的具体治疗方案。以28d为一个疗程,其中前14d给予雌激素,后14d给予雌孕激素,相当于全程都有雌激素,然后直接进入下一疗程,中间不停药。

对于采用雌孕激素连续联合用药的围绝经期女性患者,可以替代的治疗药物是()。

A、替勃龙

B、屈螺酮

C、他莫昔芬

D、氟他胺

E、雷洛昔芬

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答案解析:本题考查替勃龙的作用。该药口服后在体内可代谢生成3种代谢物,具有雌、孕激素活性和弱的雄激素活性,所以可用来代替雌孕激素连续联合用药治疗方案。

关于该患者初始治疗,宜采用的方案是()。

A、饮食及运动治疗

B、口服二甲双胍

C、口服磺酰脲类降糖药

D、口服α-葡萄糖苷酶抑制剂

E、皮下注射胰岛素

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答案解析:2型肥胖型糖尿病患者首选二甲双胍。