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慢性心衰治疗的基石药物从原来的“金三角”更新为“新四联”,是哪些类型的药物:
A、肾素-血管紧张素系统抑制剂;
B、β受体阻滞剂;
C、醛固酮受体拮抗剂;
D、钠葡萄糖共转运蛋白2(sodiumglucosecotransporter2,SGLT2)抑制剂
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以下错误的是
A、PP-4抑制剂与胰岛素联用时,不需要减少胰岛素剂量。
B、应警惕属于UGT底物的SGLT2抑制剂与其他UGT底物药物存在药物相互作用可能。
C、已有卡格列净/二甲双胍复方制剂上市。
D、指南推荐,在2型糖尿病合并动脉硬化性心血管疾病、心衰、慢性肾病或超重肥胖患者中,将SGLT2抑制剂列为二甲双胍之后的优选联合用药。
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以下错误的是
A、糖尿病患者常伴有血脂异常、颈动脉斑块、高血压、冠心病等疾病,通常需要服用他汀类来降低心血管疾病不良事件发生风险。
B、洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀与CYP3A4抑制剂存在药物相互作用。
C、氟伐他汀与苯溴马隆、胺碘酮不适宜联用,机制是CYP2C9抑制引起氟伐他汀血药浓度和不良反应可能性增加。
D、匹伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀和其他药物不会发生药动学相互作用。
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根据左心室射血分数(leftventricularejectionfraction,LVEF)将慢性心衰分为:
A、射血分数降低的心衰(heartfailurewithreducedejectionfraction,HFrEF;LVEF≤40%;
B、射血分数轻度下降的心衰(heartfailurewithmildlyreducedejectionfraction,HFmrEFLVEF41-49%);
C、射血分数保留的心衰(heartfailurewithpreservedejectionfraction,HFpEF;LVEF≥50%);
D、射血分数改善的心衰(heartfailurewithimprovedejectionfraction,HFimpEF)。基线LVEF≤40%,经优化心衰药物治疗后3-6个月复查心脏超声LVEF>40%且比基线增加≥10%
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以下错误的是
A、口服司美格鲁肽与左甲状腺素片存在药物相互作用。
B、SGLT2抑制剂与GLP-1R激动剂联用没有明显获益。
C、德谷胰岛素/利拉鲁肽已经上市。
D、5-羟色胺能药物(度洛西汀、文拉法辛、SSRI、阿米替林、曲马多、曲唑酮、米氮平)的任意两种联用可引起5-羟色胺综合症。
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2021ESC及2022AHA心衰指南一致推荐,对NYHA心功能Ⅱ~Ⅳ级、LVEF≤45%患者,尽管接受GMDT,近期出现心衰加重的高危患者,可使用维立西呱,关于维立西呱说法正确的是:
A、维立西呱(vericiguat)是一种可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)刺激剂;
B、NYHA心功能Ⅱ~Ⅳ级、LVEF≤45%患者,尽管接受GMDT,近期出现心衰加重的高危患者,可使用维立西呱减少心衰住院和心血管死亡;
C、维立西呱通过No-sGC-cGMP信号通路发挥作用,;
D、维立西呱的安全性与耐受性良好
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关于SGLT2抑制剂以下说法正确的是:
A、无论是否合并糖尿病,HFrEF规范治疗基础上加用SGLT2i可降低心血管死亡或心衰住院风险25-26%;
B、妊娠或哺乳期妇女无禁忌;
C、SGLT2i减少HFrEF住院率和心血管死亡,与合并糖尿病有关;
D、患者eGFR<30ml/(min·1.73m2)禁用达格列净、eGFR<20ml/(min·1.73m2)禁用恩格列净
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肾素-血管紧张素系统抑制剂包括:
A、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(angiotensinⅡreceptorblocker,ARB);
B、醛固酮受体拮抗剂;
C、血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensinconvertingenzymeinhibitor,ACEI);
D、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(angiotensinreceptorneprilysininhibitor,ARNI);
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以下错误的是
A、要注意ACEI与某些药物存在药效学相互作用,例如与保钾利尿药合用可导致高钾血症,与脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲合用增加血管神经性水肿风险。
B、指南推荐ACEI、ARB或肾素抑制剂的任意两种药物联用。
C、GLP-1R激动剂能延缓胃排空,可能影响同时使用的口服药的吸收速率。
D、瑞格列奈经CYP2C8和CYP3A4代谢,与CYP3A4抑制剂克拉霉素联合用药要谨慎,可考虑选择经多种代谢酶代谢的那格列奈作为替代药物。
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以下错误的是
A、氯吡格雷与吡格列酮不存在明显的药物相互作用。
B、吉非罗齐及其葡醛苷代谢物可强烈抑制吡格列酮经CYP2C8代谢。
C、根据老年人潜在不适当用药Beers标准,考虑到低血糖风险高,老年患者应强烈避免使用长效磺酰脲类降糖药。
D、P-gp诱导剂(利福平、贯叶金丝桃提取物)可使P-gp底物利格列汀的AUC降低到亚治疗水平。
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