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尿路梗阻

A、是指因泌尿系本身或以外的一些病变引起的泌尿系管腔的狭窄或梗阻,从肾小管到尿道口,任何部位都可发生梗阻。

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泌尿系损伤病人的护理问题

A、(1)组织灌流量改变:与伤后出血有关(2)有感染的危险:与泌尿系脏器破裂、尿外渗及尿性腹膜炎有关(3)排尿形态异常:与泌尿系脏器破裂、排尿功能受损有关(4)恐惧/焦虑:与突然创伤、担心手术及预后有关

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闭合性肾损伤的手术治疗适应症

A、(1)经积极抗休克后,生命体征未见改善(2)血尿逐渐加重(3)血红蛋白和血细胞比容继续降低(4)腰腹部肿块明显增大(5)有腹腔脏器损伤可能四、论述题

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指导泌尿系结石患者多饮水、多运动的意义是什么

A、大量饮水,每日2500-3000ml以上,适当运动,保持尿量在2000-3000ml/d使尿液稀释,促进尿中晶体物质排出,同时起到冲洗尿路,减少感染发生的作用。

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闭合性肾损伤非手术治疗的护理措施

A、(1)休息;绝对卧床休息2-4周,即使血尿消失,仍需继续卧床休息至预定时间;过早过多离床活动,有可能再度发生出血(2)病情观察:留取尿标本进行比色观察;准确记录腰腹部肿块的变化;定时检测血细胞和血红蛋白的比容;定时测量体温和白细胞的变化,以判断有无继发感染.(3)止血补液,应用抗生素,如病情允许的情况下可经口摄入营养丰富饮食。(4)给予对症处置。

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简述体外冲击波碎石的适应证

A、(1)下尿路无梗阻(2)肾功能检查:血肌酐<265umol/l(3)无急性尿路感染(4)手术残留或术后复发性肾结石。

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留置导尿管的护理

A、(1)插入尿管后,接无菌储尿袋,固定好,避免弯曲、打折,保持引流管通畅。(2)及时放出储尿袋尿液,观察并记录尿量颜色及性状。(3)更换尿袋或冲洗时,要严格无菌操作,防止感染。(4)每周更换尿管一次,每日用0.1%新洁尔灭溶液清洁尿道口两次。(5)根据尿培养结果及药敏试验,选用抗生素加生理盐水膀胱冲洗1-2次/日。

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简述尿石形成的因素

A、(1)流行病学因素(2)代谢紊乱(3)尿pH值的改变(4)尿路感染(5)尿路梗阻(6)尿路中存留的异物(7)结石抑制因子缺乏(8)长期卧床。

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简述闭合性肾损伤的病理分类

A、(1)肾挫伤:为轻度肾损伤。肾包膜、肾盂及肾盏粘膜完整,仅有肾质皮损伤。(2)肾部分裂伤:肾实质损伤伴肾包膜破裂或肾盂粘膜破裂。(3)肾全层裂伤:肾实质、包膜及肾盂粘膜均破裂,肾盂通过破裂口与肾周围相通。(4)肾蒂断裂:肾蒂血管损伤与肾全层破裂同时存在,大量血尿和尿渗入肾周围。

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简述肾损伤的治疗原则

A、(1)非手术治疗:①紧急处理:有休克者迅速抢救,并确定有无其他合并损伤,同时做好术前准备。②绝对卧床:一般休息2-4周,过早起床活动可能再度出血。③应用止血药和抗生素。(2)手术治疗:①适应证:休克经治疗无好转者;伤后则至48小时血尿无减轻或腹部包块逐渐增大者疑有内脏损伤者;开放性肾损伤;有明显尿外渗及继发感染者。②手术方法:肾修补术、肾部分切除术、肾切除术。

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