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简述I、Ⅱ期外阴鳞状细胞浸润癌的治疗原则。

A、I期:IA期作外阴广泛局部切除;IB期病灶位于一侧,则行外阴广泛局部切除术及病灶同侧腹股沟淋巴结切除术。若病灶位于中线则行广泛局部切除术及双侧腹股沟淋巴结切除术。Ⅱ期:手术范围同IB期,若有腹股沟淋巴结转移,术后应放疗(腹股沟与盆腔淋巴结区域)。也可加用化疗。

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宫颈原位癌的特征正确的是

A、好发部位为宫颈鳞状上皮区域内

B、病变限于上皮层内,基底膜未穿透

C、与宫颈重度不典型增生是不同的CIN级别

D、阴道镜检查多能与微小浸润癌相鉴别

E、有时伴有淋巴转移

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简述外阴鳞状细胞癌的放疗指征。

A、外阴癌放疗指征为:①不能手术或手术危险性大,癌灶范围大不能切净或切除困难者。②晚期病例术前先行放疗,待癌灶缩小再行较保守的手术。③复发可能性大,如淋巴结有转移、手术切缘有癌细胞残留,病灶靠近尿道及直肠近端,既要保留这些部位,又要彻底切除病灶者,可加用放疗。

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宫颈癌癌前病变是

A、宫颈柱状上皮移位

B、宫颈储备细胞增生

C、宫颈鳞状上皮化生

D、宫颈鳞状上皮化

E、宫颈不典型增生

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简述外阴癌的临床症状。

A、主要为不易治愈的外阴瘙痒和各种不同形态的肿物,如结节状、菜花状、溃疡状肿物。肿物易合并感染,较晚期癌可出现疼痛、渗液和出血。癌灶可生长在外阴的任何部位,以大阴唇最多见,其次为小阴唇、阴蒂、会阴、尿道口或肛门周围等。早期局部丘疹、结节或小溃疡;晚期呈不规则肿块,伴或不伴破溃或呈乳头样肿瘤。若癌灶已转移至腹股沟淋巴结,可扪及一侧或双侧腹股沟淋巴结增大、质地硬且固定。

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女,25岁,右小阴唇1cm结节状隆起,有色素沉着,患者自述外阴瘙痒,色素沉着范围较前扩大,发热4日。诊断时应高度怀疑

A、外阴复合痣

B、外阴鳞状细胞癌

C、Paget病

D、外阴基底细胞癌

E、外阴黑色素瘤

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女,25岁,右小阴唇1cm结节状隆起,有色素沉着,患者自述外阴瘙痒,色素沉着范围较前扩大,发热4日。为确诊应进行的检查是

A、血常规

B、尿常规

C、阴道分泌物检查

D、外阴活检

E、子宫颈刮片

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简述外阴癌的转移途径。

A、直接浸润、淋巴转移较常见,血运转移多发生在晚期。①直接浸润:癌灶逐渐增大,沿皮肤、黏膜向内侵及阴道和尿道,晚期可累及肛门、直肠和膀胱等。②淋巴转移:外阴淋巴管丰富,两侧互相交通形成淋巴网,外阴鳞状细胞癌几乎都通过淋巴管转移。癌灶多向同侧淋巴结转移。最初转移至腹股沟淋巴结,再至股深淋巴结,并经此进入盆腔淋巴结,如髂总、髂内、髂外、闭孔淋巴结等,最后转移至腹主动脉旁淋巴结。浅淋巴结被癌灶侵犯后才转移至

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简述外阴上皮内瘤变的治疗原则。

A、外阴鳞状上皮内瘤变VINI:药物治疗,5%氟尿嘧啶(5—Fu)软膏,外阴病灶涂抹,每日一次。也可用激光治疗,能保留外阴外观,疗效较好。VINⅡ一Ⅲ:采用手术治疗,行较广泛外阴病灶切除(病灶边缘0.5~1.Ocm)或单纯外阴切除。

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女,25岁,右小阴唇1cm结节状隆起,有色素沉着,患者自述外阴瘙痒,色素沉着范围较前扩大,发热4日。若患者为59岁,应选择

A、单纯病灶切除

B、单纯外阴切除术

C、根治性外阴切除术

D、根治外阴切除术+腹股沟淋巴结切除术

E、根治外阴切除术+腹股沟淋巴结切除术十放疗

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